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※その他住所(休暇中住所)は、紙DMやイベントのご案内などをお送りするために必要ですので、必ずご記入ください。

ログイン情報
*ログインID :
半角英数および一部の記号(-_@#$%^& =)が使用できます。
6〜12文字で設定してください。
*ログインパスワード :
半角英数および一部の記号(-_@#$%^& =)が使用できます。
6〜12文字で設定してください。
*ログインパスワード(確認用) :
※確認のため、再度入力してください。
氏名・連絡先
*姓(漢字)/名(漢字):
例)理解 太郎
旧漢字や異体字の入力は行わないでください。
「はしごだか」は「高」など、置き換えられる漢字がわからない場合は、ひらがなを入力してください。
*姓(カナ)/名(カナ) :
例)リカイ タロウ
性別 :
PCメールアドレス :

PCメールアドレスもしくは携帯メールアドレスのどちらかは必ず入力してください。
重要な情報はPC用メールに届くことが多いため、PC用の登録を推奨します。
PCメールアドレス(確認用) :
※確認のため、再度入力してください。
携帯メールアドレス : メールアドレスに間違いがないかご確認ください。
ドメイン例:docomo.ne.jp、ezweb.ne.jp、softbank.ne.jp、vodafone.ne.jp
携帯メールアドレス(確認用) :
※確認のため、再度入力してください。
固定電話番号 :
固定電話番号もしくは携帯電話番号のどちらかは必ず入力してください。
事務局よりご連絡させていただくことがありますので、携帯電話番号の登録を推奨します。
ハイフン付きで入力してください(例: 03-123-4567)
海外の電話番号は、+(プラス)から入力してください。
携帯電話番号 : ハイフン付きで入力してください(例: 090-1111-1111)
現住所
*郵便番号 : -
ハイフン付きで入力してください(例: 123-4567)
*都道府県 :
*市区町村 :
例)松山市宮西
*番地 : 番地がない場合、0を入力して下さい。
建物名・部屋番号 :
その他住所
郵便番号(その他) : -
ハイフン付きで入力してください(例: 123-4567)
都道府県 :
市区町村 :
例)松山市北斎院町
番地 :
建物名・部屋番号 :
学校情報
*学校名 :
正式名称を入力してください。例)○愛媛大学 / ×愛大
学部 : 正式名称を入力してください
学科 : 正式名称を入力してください
*学校種別 :
*専攻系統 :
アンケート
* 生年月日
例)1990年4月11日の場合「19900411」とご記入ください
* 入学年度
例)2014年4月入学の場合「2014年」とご記入ください
* 出身地
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